Dermatologista processada

"Sou advogado e defendi uma Biomédica com relação a uma denuncia realizada junto ao ministério público. Esta denuncia partiu de uma médica dermatologista. Informo ao CRM e toda a classe médica que todos os BIOMÉDICOS, desde que possuam especialização e habilitação para este fim, estão aptos a realizar este procedimento. (aplicação BOTOX para fins estéticos). 

Gostaria de informar aos Srs. médicos tomarem o devido cuidado ao denunciar falso crime (exercício ilegal da profissão) como foi o caso da minha cliente. Pois para cada ação existe uma reação. Neste caso, gerou além de uma queixa crime contra a médica por calunia e difamação, ela está sendo processada por danos morais, patrimoniais e por lucro cessantes. E não para por ai! Esta profissional que fez esta denuncia contra a BIOMÉDICA terá que pagar todos os honorários que ela gastou com o Advogado de defesa. 

Portanto, ao fazer uma denuncia, tomar o devido cuidado, certificar-se do que será denunciado, pois a conta poderá ser muito alta pela falta de informação e conhecimento."

Claudio Bassotto 
OAB/RS 84647

Fonte: http://www.biomedicinaestetica.bmd.br/dermatologista-e-processada-por-denuncia-de-falso-crime-contra-biomedica-esteta

Inflamação e surgimento de acnes

A pressão do sebo acumulado pode romper o epitélio folicular e os ácidos graxos, e a proliferação dos microrganismos atua na derme circunjacente. Inicia-se, assim, o processo inflamatório, com formação de anticorpos e a participação de linfócitos, neutrófilos, macrófagos e linfoquinas.
Na porção superficial do folículo, habitam o Staphylococcus epidermidis e outros micrococos, produtores de lípases que contribuirão para o agravamento do quadro. Fatores emocionais podem atuar como agravantes da acne pela ação do córtex cerebral sobre o sistema neuroendócrino.
No período menstrual, pode ocorrer um agravamento da acne. Em relação a alimentos, existe um conceito entre leigos de que certos dele agravariam a acne, como o chocolate e alimentos gordurosos. A influência alimentar na evolução da acne e raramente observada. As manifestações clínicas mais comuns:

• Oleosidade excessiva;
• Comedão;
• pápula;
• pústula;
• nódulos;
• abscessos.

A sintomatologia dessas lesões, principalmente pelo componente inflamatório, prurido e/ou dor. O quadro clínico é polimorfo, caracterizado por comedões, pápulas, pústulas, nódulos e abcessos localizados na face, nos ombros e na porção superior do tórax.

 Fonte: Pimentel, Arthur dos Santos. Peeling, máscara e acne: seus tipos e passo a passo do tratmento estético. São Paulo, Livraria Médica Paulista Editora, 2008.

Bactérias e surgimento de Acnes

Outro fator que influência no surgimento das acnes.

As bactérias participam da patogênese da acne. Na porção profunda do folículo pilossebáceo são encontrados, constantes e abundantemente, o Proprionybacterium acnes; em menor número, a Propionybacterium granulosum; e raramente, a Proprionybacterium parvum. É portanto a P. acnes, tem um papel fundamental no desenvolvimento das acnes.
Com a retenção sebácea, esse microrganismo prolifera e hidrolisa, pelas estases que possui, os triglicérides do sebo, liberando ácidos graxos que são irritantes para a parede do foliculo e que induzem a queratinização desta.

OBS: Ler sobre queratinização no post: Hiperqueratinização ou Disturbio da Queratinização Folicular.

 Fonte: Pimentel, Arthur dos Santos. Peeling, máscara e acne: seus tipos e passo a passo do tratmento estético. São Paulo, Livraria Médica Paulista Editora, 2008.

Acnes

Acne Escoriada

Tipo de observado quase que exclusivamente em mulheres jovens que machucam a pele de maneira obsessiva e destrituva, causando escoraição e cicatrizes na face. Há comedões e papulas, sem necessariamente apresentar um quadro de acne anterior. É um quadro neurótico ou psicótico, e o tratamento, além dos tópicos para acne, se faz também com antidepressivos.

Acne Andrógena

É o quadro de acne que compóe a síndrome SAHA (seborréia-acne-hirsutismo*-alopecia**). Deve-se a produção excessiva da andrógenos por ovários policístico ou outra alteração endócrina com síndrome andrenogenital ou cunshing***. A diganose confirma-se por exames hormonais e pela ultra-sonografia ovariana.

* O hirsutismo é definido como o crescimento excessivo de pelos terminais na na mulher, em áreas anatomicas características de distribuição masculina.

**  Alopécia ou alopecia é a redução parcial ou total de pelos ou cabelos em uma determinada área de pele. Ela apresenta várias causas, podendo ter uma evolução progressiva, resolução espontânea ou controlada com tratamento médico.

*** A síndrome de Cushing ou hipercortisolismo ou hiperadrenocorticismo é uma desordem endócrina causada por níveis elevados de cortisol no sangue.

Acnes induzidas ou Erupção Acneiformes

São quadros acnéicos causados por noxas que atuam diretamente na pele ou por absorção. Na patogênese, enquanto na acne há o início e a alteração de queratinização no infundíbulo com micormedos e comedoes, na erupção acneiformes a alteração inicial é a inflamação do fóliculo sen ocorrerem comedos.

Outra distinção é a localização, que na erupção acneiforme atinge a face, regiões anterior e posterior do tronco, braços e, eventualmente região glútea e coxas.O quadro é monomorfo e de eveolução aguda e subaguda.

Nota: Em breve estarei falando sobre mais tipos de acnes.

 Fonte: Pimentel, Arthur dos Santos. Peeling, máscara e acne: seus tipos e passo a passo do tratmento estético. São Paulo, Livraria Médica Paulista Editora, 2008.

 

Segundo fator fundamental para desenvolvimento de acne.

Hipersecreção sebácea

A hipersecreção sebácea é o segundo fator fundamental para o desenvolvimento da acne associado a hiperqueratinose folicular.

O desenvolvimento das glândulas sebáceas ocorre na puberdade pela ação de andrógenos, especialmente testosterona e seus derivados.

A hipsecreção sebácea e a eclosão de acnes podem ocorrer por dois mecanismos: o primeiro, pouco frequente, por aumento dos andrógenos circulantes, como na:

•  Sindrome seborréia-acne-hirsutismo-alopecia (SAHA);
• Síndrome virilizante;
• Síndrome de cushing;
• Manifestação iatrogênica na terapia andrógena.

O segundo mecanismo, que é encontrado na acne, ocorre pela ação periférica dos andrógenos, isto é há uma resposta hipersecretória da glândula sebácea ao estímulo andrógeno por fatores genéticos ou constitucionais. Dessa maneira, fpo demonstrado que a pele acneica tem capacidade de transformar a testosterona em diidrotestosterona, que é o hormônio ativo, em taxa superior à pele normal. A administração de estrógenos em altas doses pode diminuir a atividade das glândulas sebácea, melhorando a acne. A isotretinoína, droga eletiva atual para o trament0 de acne, tem ação direta sobre a glândula sebácea e a queraatinização folicular. 

Fonte: Pimentel, Arthur dos Santos. Peeling, máscara e acne: seus tipos e passo a passo do tratmento estético. São Paulo, Livraria Médica Paulista Editora, 2008.

 

Fatores para surgimento das Acnes

Hiperqueratinização ou Disturbio da Queratinização Folicular

Há uma queratinização anômala no infundibulo folicular, com hiperqueratose, que obstrui o orificio folicular com formação de comedões. No início é um micromedão, invisível clinicamente, constituído por corneócitos(celulas queratinizadas) acumuladas no infundíbulo.

O aumento dos cornéocitos, determina a formação dos comedões fechados, ou cravo branco, lesão esférica, semelhante ao milium, com um orifício central dificilmente visível.

O aumento de coerneócitos e sebo, por hipersecreção sebácea ocasiona a formação do comedão aberto, ou cravo preto. (PIMENTEL, 2008).

Fonte: Pimentel, Arthur dos Santos. Peeling, máscara e acne: seus tipos e passo a passo do tratmento estético. São Paulo, Livraria Médica Paulista Editora, 2008.

 

O que é acne?

Akne - palavra de origem grega que siginifca eflorescência na superfície do corpo. Denominação genérica de várias doenças da pele, proveniente de inflamação das glândulas sebáceas. doença da pele caracterizada por espeinha compromentendo a face, as regiões anteriores e posteriores do toráx. Áreas anatômicas ricas em glândulas sebáceas, originando-se por alterações no porcesso de queratinização da epiderme, com a deposição de lâminas e fragmentos de queratina dentro do infundíbulo folicular, dificultando a drenagem da secreção produzida pela glândula sebácea, uqe vai acumulando no folículo, constrituindo o comedão. O sebo e exatamente ácido, o que ajuda a corroer o tecido, forma uma espécie de rolha, que causa processo inflamatório.

Caratéristicas

• Patologia dermatólica benigna;
• Acomete folículos pilosebáceos;
• Resulta bloqueio de secreção;
• Pode ser com ou sem inflamação.

Fonte: Curso de cosmetologia portal educação.